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ATIVIDADE 3

ATIVIDADE 3 - IMUNOLOGIA CLÍNICA - 52_2025

- · IMUNOLOGIA CLÍNICA · Cesumar

1. Questão Objetiva
O sistema sanguíneo ABO é um dos sistemas de classificação sanguínea mais importantes em transfusões de sangue e transplantes de órgãos. Ele é baseado na presença ou ausência de dois tipos de antígenos (A e B) na superfície das hemácias e na presença ou ausência de anticorpos correspondentes no plasma sanguíneo. Existem quatro tipos sanguíneos principais: A, B, AB e O.
 
Fonte: VAZ, A. J. Ciências Farmacêuticas – Imunoensaios - Fundamentos e Aplicações, 2ª edição. Grupo GEN, 2018.

Sobre o sistema sanguíneo ABO, indique a seguir, a afirmação correta:
A

O tipo sanguíneo A possui anticorpos anti-A no plasma.
B

O tipo sanguíneo B possui anticorpos anti-A no plasma.

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C

O tipo sanguíneo O é conhecido como "receptor universal".
D

O tipo sanguíneo AB pode doar para todos os outros tipos sanguíneos.

E

O tipo sanguíneo O possui antígenos A e B na superfície das hemácias.

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2. Questão Objetiva
Analise o seguinte caso clínico: Maria, 35 anos, apresenta-se ao consultório médico com queixas de espirros frequentes, coceira nasal, lacrimejamento nos olhos e tosse seca recorrente, principalmente durante a noite. Ela relata que os sintomas pioram quando está em contato com gatos ou após a exposição a poeira. Além disso, Maria menciona uma história familiar de alergias, com sua mãe tendo sido diagnosticada com rinite alérgica.
 
Elaborado pelo professor, 2024

De acordo ao caso exposto, assinale a seguir o método de diagnóstico indicado para confirmar a suspeita de alergia:
A

Hemograma completo com dosagem de eosinófilo.
B

Tomografia computadorizada do tórax.
C

Exame de imagem por ressonância magnética.
D

Exame de sangue para dosagem de IgE específica.

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E

Avaliação de espessura da mucosa nasal por endoscopia.
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3. Questão Objetiva
O diagnóstico laboratorial das doenças autoimunes envolve uma abordagem multidisciplinar e inclui uma combinação de testes clínicos e imunológicos. Dentre os testes imunológicos, o teste de FAN (fator antinuclear) ou ANA (anticorpo antinuclear) é empregado para triagem e pesquisa de autoanticorpos. Para concluir o diagnóstico após um resultado de FAN positivo, a pesquisa de autoanticorpos específicos deve ser realizada.
 
Fonte: ABBAS, AK; LICHTMANN, AH; PILLAI, S. Imunologia celular e molecular. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

Figura 1. Deformidades em botoeira e em pescoço de cisne característicos de determinada doença autoimune. Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-musculares/dist%C3%BArbios-articulares. Acesso em 06 de abril de 2024.

Considerando o imunodiagnóstico das doenças autoimunes e a Figura 1, avalie as afirmativas a seguir:

I. A artrite reumatoide é uma doença autoimune que acomete as articulações podendo causar deformações como as mostradas na Figura 1.
II. As deformações articulares mostradas na Figura 1 também podem ocorrer em indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico.
III. Detectado em cerca de 70% dos pacientes, o anticorpo contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) é um marcador específico para artrite reumatoide.
IV. O fator reumatoide, autoanticorpo dirigido contra regiões constantes das moléculas de IgG (anti-IgG), é um marcador específico da artrite reumatoide, presente em 80% dos casos.
V. Pesquisa de anticorpos antinucleares (FAN) em células HEp2 (células humanas de adenocarcinoma cervical) permite, por meio da visualização do padrão de fluorescência, o diagnóstico da artrite reumatoide.

É correto o que se afirma em:
A

I e II apenas.
B

I, II e III apenas.

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C

II e IV apenas.
D

III, IV e V apenas.
E

IV e V apenas.
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4. Questão Objetiva
O linfócito T, em particular sua habilidade de atacar células específicas com citotoxicidade direcionada aos antígenos, tornou-se central no envolvimento do sistema imune no combate ao câncer. Descobertas científicas fundamentais sobre a biologia molecular e celular das células T levaram ao desenvolvimento de novas estratégias nesse campo, incluindo o bloqueio de pontos de controle, terapia celular adotiva e vacinas contra o câncer. Esta área de pesquisa imunológica tem estado altamente ativa nos últimos 50 anos e agora desfruta de um sucesso clínico sem precedentes.
 
Fonte: Waldman, A.D., Fritz, J.M. & Lenardo, M.J. A guide to cancer immunotherapy: from T cell basic science to clinical practice. Nat Rev Immunol 20, 651–668 (2020).

De acordo ao exposto e sobre as estratégias de imunoterapia para o tratamento do câncer, identifique a seguir a alternativa correta que descreve a terapia celular adotiva:
A

Manipula o sistema imunológico do paciente por meio de drogas para aumentar ou diminuir sua atividade em resposta ao câncer.
B

Consiste na administração de vacinas contendo antígenos tumorais específicos para estimular a resposta imune do paciente contra o câncer.
C

Envolve a administração de anticorpos monoclonais projetados para se ligar a antígenos específicos nas células cancerosas, induzindo a morte celular.
D

Envolve a remoção cirúrgica do tumor seguida de infusão de células estaminais hematopoiéticas do paciente para reconstrução do sistema imunológico.
E

Utiliza células imunes, como linfócitos T específicos para antígenos tumorais, que são amplificados em laboratório e infundidos no paciente para combater o câncer.

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5. Questão Objetiva
Na tipagem sanguínea, analisa-se o sangue com base na presença de antígenos na superfície das hemácias e nos anticorpos presentes no plasma sanguíneo. Três testes foram conduzidos no laboratório, com os resultados a seguir:
 
Elaborado pelo professor, 2024


​Fonte: Adaptado de https://www.lojaroster.com.br/blog/tipagem-grupos-sanguineos.

Com base nas informações da figura, avalie as alternativas:

I. O paciente 1 possui sangue tipo O Rh+
II. O paciente 2 possui sangue tipo A Rh+
III. Respectivamente, os pacientes 1, 2 e 3 são do grupo sanguíneo A, B e AB.
IV. O paciente 3 pode receber sangue dos outros dois pacientes.
V. O paciente 1 pode receber sangue dos outros dois pacientes. 

É correto o que se afirma em:
 
A

I e II apenas.
B

II e III apenas.
C

II, III e IV apenas.
D

I e IV apenas.

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E

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6. Questão Objetiva
“Foi durante a última consulta de rotina do pré-natal, com 39 semanas de gestação, que a autônoma Karine Gehlen, de 29 anos, foi informada pelo médico que os batimentos cardíacos da sua bebê estavam muito abaixo do normal. Para exames mais detalhados e até mesmo com a possibilidade de ter que adiantar o parto, Karine foi orientada a ir até o hospital. Saindo do consultório médico, a autônoma foi até o pronto-atendimento do hospital público de Toledo (PR), cidade onde mora. Chegando lá, a surpresa: sua bebê teve uma parada cardíaca e morreu. Eritroblastose fetal é uma doença que se caracteriza pela destruição das hemácias do feto ou recém-nascido pela ação de anticorpos da mãe. Mas há tratamento”.
 
Fonte: MACHADO, S. Eritroblastose fetal: 'perdi minha filha uma semana antes de ela nascer por incompatibilidade no sangue'. BBC News Brasil, 2022. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/geral-63876849. Acesso em: 07 de abril de 2024.

Considerando o contexto do caso de eritroblastose fetal relatado na matéria e seus conhecimentos sobre incompatibilidade sanguínea, avalie as alternativas:

I. A vacina Rhogam é uma imunoterapia utilizada para prevenir a eritroblastose fetal ou doença hemolítica do recém-nascido, agindo contra a incompatibilidade sanguínea do sistema ABO entre a mãe e o feto.
II. A vacina Rhogam é administrada as mulheres Rh negativas após o parto de um bebê Rh positivo para prevenir a sensibilização do sistema imunológico materno contra o fator Rh do bebê.
III. O teste de Coombs direto é usado para detectar a presença de anticorpos irregulares circulantes no soro de doadores, receptores, gestantes (como anticorpo anti-Rh), pacientes com suspeita de anemias hemolíticas por anticorpo, entre outros.
IV. Não existe incompatibilidade do fator Rh, se o sangue da mãe for Rh positivo e o do bebê for Rh negativo.
V. O teste de Coombs indireto é usado para determinar se as hemácias estão sensibilizadas com anticorpo. Caracteriza-se pela reação de hemácias diretamente com o soro anti-gamaglobulina humana.
 
É correto o que se afirma em:
A

I e II apenas.
B

I, II e III apenas.
C

II e IV apenas.

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7. Questão Objetiva
Analise o seguinte caso clínico: Paciente feminina, 32 anos, apresenta-se com queixas de fadiga persistente, dor nas articulações, rash cutâneo em região malar e febre intermitente há 6 meses. Os exames laboratoriais revelam anemia hemolítica, proteinúria e anticorpos antinucleares (FAN) positivos com padrão homogêneo e título elevado (1:640). Além disso, testes específicos revelaram a presença de anticorpos anti-dsDNA, anti-nucleossomo e anti-Sm (anticorpo Smith). Os resultados indicam fortemente um distúrbio autoimune.
 
Elaborado pelo professor, 2024

Considerando o caso clínico apresentado e os resultados dos exames imunológicos, qual é o diagnóstico provável para essa paciente?
A

Artrite Reumatoide.
B

Esclerose Sistêmica.
C

Síndrome de Sjögren.
D

Lúpus Eritematoso Sistêmico. 

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E

Doença Mista do Tecido Conjuntivo. 
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8. Questão Objetiva
A tipagem sanguínea e os testes imunológicos associados são procedimentos essenciais para garantir a segurança e eficácia das transfusões sanguíneas. Por meio desses testes, é possível determinar o tipo sanguíneo do doador e do receptor, identificar possíveis incompatibilidades e prevenir reações adversas durante a transfusão. Ao verificar a compatibilidade entre os antígenos presentes nas hemácias do doador e os anticorpos no plasma do receptor, esses testes ajudam a evitar complicações como reações transfusionais agudas ou até mesmo a rejeição do sangue.
 
Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Imuno-Hematologia Laboratorial. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/imuno_hematologia_laboratorial.pdf. Acesso em 04 de abril de 2024.

De acordo ao exposto, qual dos seguintes testes é usado para detectar anticorpos irregulares no soro do receptor que possam reagir com antígenos nas hemácias do doador? Assinale a alternativa correta.
A

Prova direta.
B

Prova reversa.
C

Teste de Coombs direto.
D

Teste de Coombs indireto.

 ✓ GABARITO OFICIAL
E

Determinação do fator Rh.