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ATIVIDADE 2

ATIVIDADE 2 - IMUNOLOGIA CLÍNICA - 52_2025

- · IMUNOLOGIA CLÍNICA · Cesumar

1. Questão Objetiva
A toxoplasmose congênita é uma condição infecciosa causada pela passagem do Toxoplasma gondii da mãe para o feto através da placenta. Isso pode ocorrer devido à infecção primária da mãe durante a gravidez ou logo antes da concepção, à reativação de uma infecção anterior em mães com sistema imunológico comprometido, ou devido a uma nova infecção em uma gestante previamente imune com uma cepa mais virulenta do parasita, geralmente associada à ingestão de alimentos contaminados. Nesta condição, exames sorológicos pareados, mãe e RN, tornam-se fundamentais para aumentar a acurácia e precisão diagnóstica.
 
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria. Toxoplasmose congênita. Departamento Científico de Neonatologia, 2020. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22620c-DC_-_Toxoplasmose_congenita.pdf. Acesso em 05 de abril de 2024.

Considerando o contexto da toxoplasmose congênita, avalie as alternativas:

I. No encontro de IgM reagente e IgG não reagente no recém-nato, a conduta a seguir é esperar e repetir a sorologia com 30 e 60 dias.
II. IgM reagente e IgG não reagente na gestante indica provável infecção aguda e alto risco de transmissão para o feto.
III. A sorologia para pesquisa de IgM anti-T. gondii realizada ao nascimento pode apresentar resultado negativo, mesmo na presença de infecção fetal.
IV. Gestante com IgM reagente e IgG reagente de baixa avidez sugere resposta imune desenvolvida e baixo risco de transmissão vertical.
V. IgM não reagente e IgG reagente na mãe caracteriza a fase crônica, e menor será o risco de transmissão transplacentária.

É correto o que se afirma em:
A

I e II.
B

I, II e III.
C

II, III e IV.
D

III, IV e V.
E

II, III e V.

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2. Questão Objetiva
As leishmanioses são doenças infecciosas não contagiosas causadas por protozoários parasitos pertencentes ao gênero Leishmania. A transmissão ocorre por meio da picada de flebotomíneos fêmea infectadas com formas promastigotas que, durante o repasto sanguíneo, são inoculadas juntamente com a saliva na pele do mamífero. A leishmaniose apresenta um amplo espectro de apresentações clínicas, mas as principais são a leishmaniose tegumentar e a leishmaniose visceral.  
 
BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de vigilância da leishmaniose tegumentar. Brasília, 2017.
 
A respeito do diagnóstico da LT e LV, assinale a alternativa correta:
A

Um teste sorológico negativo descarta o diagnóstico de leishmaniose.

B

A forma promastigota de Leishmania é a encontrada na microscopia de material de lesão de pacientes com LT.
C

O teste intradérmico de Montenegro avalia a presença de antígenos da Leishmania no sangue do paciente, e é usado apenas para distinguir infecção recente de passada
D

Pacientes com LV e HIV apresentam a resposta imune celular debilitada e consequentemente a quantidade de parasitos teciduais é baixa.
E

No início da LT a quantidade de parasitos é alta, mas a resposta imune pode não estar completamente desenvolvida, resultando em positividade na pesquisa direta do parasito e negatividade ou baixos títulos na sorologia.

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3. Questão Objetiva
A malária, uma doença parasitária grave, é transmitida pela picada do mosquito Anopheles, que atua como vetor do parasita Plasmodium spp. Os sintomas variam de febre e calafrios a tosse, mialgias e dor abdominal. Hepatomegalia, esplenomegalia, palidez e icterícia são achados associados à malária. A malária grave é precipitada por obstrução microvascular com complicações de anemia, acidose, hipoglicemia, falência de múltiplos órgãos e malária cerebral. O diagnóstico é geralmente realizado por esfregaços de sangue periférico, mas testes imunológicos também estão disponíveis.
 
Fonte: Long B, MacDonald A, Liang SY, Brady WJ, Koyfman A, Gottlieb M, Chavez S. Malaria: A focused review for the emergency medicine clinician. Am J Emerg Med. 2024 Mar;77:7-16.

Considerando o diagnóstico da malária, qual é o método utilizado para detectar antígenos de plasmódios em fluidos biológicos, que apresenta um rápido resultado, com baixo custo e boa sensibilidade, sendo indicado para diagnóstico em regiões endêmicas pela OMS?
A

Western blot.
B

Hemaglutinação indireta.
C

Imunofluorescência indireta.
D

Ensaio imunoenzimático (ELISA).
E

Teste rápido de detecção de antígeno.

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4. Questão Objetiva
Nos últimos anos, a investigação de anticorpos e antígenos no soro de pacientes tem sido altamente valorizada para diagnóstico, prognóstico e monitoramento da terapia antifúngica. A detecção de anticorpos é crucial em condições como paracoccidioidomicose e histoplasmose, enquanto a pesquisa do antígeno fúngico no soro, líquor e urina tem sido mostrada útil em casos de criptococose e histoplasmose.
 
Fonte: FERREIRA, A. W.; ÁVILA, S.L.M. Diagnóstico laboratorial das principais doenças infecciosas e autoimunes. Guanabara Koogan. 3. ed. 2013.

Considerando o diagnóstico imunológico das infecções fúngicas, avalie as afirmativas:

I. Na paracoccidioidomicose, títulos elevados de anticorpos indicam doença crônica.
II. A pesquisa de antígeno circulante na candidíase disseminada é importante devido ao fato de anticorpos anti-Candida não distinguirem doença ativa de doença passada.
III. A detecção do antígeno polissacarídico “crag” no soro e/ou líquor, pelo método de aglutinação de partículas de látex, é o procedimento de escolha para o diagnóstico rápido de infecção causada por Candida albicans.
IV. Após exposição aguda ao Histoplasma capsulatum, o antígeno é detectado muito antes do anticorpo anti-histoplasma.
V. A detecção de anticorpos na aspergilose invasiva tem pouca utilidade, pois os pacientes apresentam baixa ou nenhuma resposta humoral.

É correto o que se afirma em:
A

I e II apenas.
B

I e III apenas.
C

II, III e IV apenas.
D

II, IV e V apenas.

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E

IV e V apenas.
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5. Questão Objetiva
A família de parasitos Trypanosomatidae inclui patógenos importantes como Trypanosoma cruzi e Leishmania, que causam doenças graves em humanos. O T. cruzi é o agente causador da doença de Chagas, enquanto a Leishmania causa diversas formas de leishmaniose. O diagnóstico dessas doenças geralmente envolve técnicas de detecção de anticorpos ou antígenos específicos, como testes sorológicos e PCR, permitindo o tratamento precoce.
 
Fonte: Centers for Disease Control and Prevention. Parasites A-Z Index. Disponível em: https://www.cdc.gov/dpdx/az.html. Acesso em: 07 de abril de 2024.

Considerando os métodos utilizados para o diagnóstico da doença de Chagas e da Leishmaniose, avalie as afirmações a seguir:

I. Na hemaglutinação indireta, a reação positiva forma um imunocomplexo entre os anticorpos presentes na amostra e as hemácias sensibilizadas com antígenos de T. cruzi que precipita no fundo da placa formando um botão.
II. Na microscopia para pesquisa direta de Leishmania são pesquisadas formas amastigotas do parasito em vários materiais biológicos.
III. A PCR é uma técnica altamente sensível utilizada para a pesquisa do DNA do parasito.
IV. A imunofluorescência indireta é o teste de referência para o diagnóstico da doença de Chagas na fase crônica; utiliza antígenos de formas epimastigotas de T. cruzi para a pesquisa de anticorpos da classe IgG.
V. A intradermorreação de Montenegro tem boa sensibilidade, e ainda distingue a infecção por Leishmania recente da infecção passada.

​É correto o que se afirma em:
A

I e II apenas.
B

I e III apenas.
C

II, III e IV apenas.

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6. Questão Objetiva
O propósito da imuno-histoquímica é reconhecer antígenos e assim identificar e classificar células específicas dentro de uma população celular morfologicamente heterogênea (ou aparentemente homogênea). A visualização do complexo antígeno-anticorpo é possível pela adição de um fluorocromo conjugado ao anticorpo, que pode então ser observado ao microscópio, ou alternativamente uma enzima, cujo produto de reação pode igualmente ser visualizado.
 
CAPELOZZI, Vera Luiza.  Papel da imuno-histoquímica no diagnóstico do câncer de pulmão. J Bras Pneumol. n.35(4), p. 375-382, 2009.
 
Diversos marcadores tumorais podem ser pesquisados por meio da técnica de imuno-histoquímica, permitindo a avaliação diagnóstica e prognóstica de neoplasias. Assinale a alternativa que inclua, respectivamente, um marcador de linfoma de Hodgkin e um de câncer de ovário:
A

CD15 e CA125

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B

H-CG e CA-125
C

CD15 e CA 15.3
D

CD-30 e CA 15.3

E

CD30 e E-caderina
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7. Questão Objetiva
Infecções bacterianas podem causar desde pneumonia, até infecções urinárias, como cistite, e infecções cutâneas, como celulite. O diagnóstico preciso de infecções bacterianas é fundamental para o tratamento adequado e o controle da disseminação da doença. Os métodos imunológicos detectam a presença de anticorpos produzidos pelo hospedeiro em resposta à infecção ou antígenos bacterianos em amostras clínicas, sendo úteis quando há dificuldade no cultivo. Esses métodos incluem testes de ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), reações de aglutinação, imunofluorescência, entre outros. A escolha do método de diagnóstico depende do tipo de infecção bacteriana, do estágio da doença e das características da amostra clínica disponível.
 
Fonte: FERREIRA, A. W.; ÁVILA, S.L.M. Diagnóstico laboratorial das principais doenças infecciosas e autoimunes. Guanabara Koogan. 3. ed. 2013.

Considerando as características das doenças bacterianas e do seu diagnóstico, assinale a alternativa correta:
A

O FTA-ABS é uma das técnicas empregadas no diagnóstico da sífilis, sendo um teste de aglutinação indireta.
B

A reação de Mantoux avalia a reação de hipersensibilidade tardia após exposição ao Mycobacterium tuberculosis.

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C

O teste de VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) é útil para a confirmação do diagnóstico da sífilis, e definição de cura da doença.
D

As infecções causadas pelas bactérias Chlamydia trachomatis e Mycoplasma pneumoniae são denominadas ISTs - infecções sexualmente transmissíveis.
E

A identificação de bacilos álcool ácido resistentes (BAAR), juntamente com o cultivo e identificação da micobactéria fornecem um diagnóstico específico e definitivo para a tuberculose.