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ATIVIDADE 3

ATIVIDADE 3 - IMUNOLOGIA CLÍNICA - 52_2026

- · IMUNOLOGIA CLINICA · Cesumar

1. Questão Objetiva
A tipagem sanguínea e os testes imunológicos associados são procedimentos essenciais para garantir a segurança e eficácia das transfusões sanguíneas. Por meio desses testes, é possível determinar o tipo sanguíneo do doador e do receptor, identificar possíveis incompatibilidades e prevenir reações adversas durante a transfusão. Ao verificar a compatibilidade entre os antígenos presentes nas hemácias do doador e os anticorpos no plasma do receptor, esses testes ajudam a evitar complicações como reações transfusionais agudas ou até mesmo a rejeição do sangue.
 
Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Imuno-Hematologia Laboratorial. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/imuno_hematologia_laboratorial.pdf. Acesso em 04 de abril de 2024.

De acordo ao exposto, qual dos seguintes testes é usado para detectar anticorpos irregulares no soro do receptor que possam reagir com antígenos nas hemácias do doador? Assinale a alternativa correta.
A

Prova direta.
B

Prova reversa.
C

Teste de Coombs direto.
D

Teste de Coombs indireto.

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E

Determinação do fator Rh.
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2. Questão Objetiva
As vacinas são uma estratégia fundamental de imunização contra doenças infecciosas. Elas funcionam estimulando o sistema imunológico a reconhecer e combater agentes infecciosos, como vírus e bactérias, sem causar a doença real. Existem vários tipos de vacinas, incluindo vacinas vivas atenuadas, vacinas inativadas, vacinas de subunidade e vacinas de DNA.
 
Fonte: Vetter V, Denizer G, Friedland LR, Krishnan J, Shapiro M. Understanding modern-day vaccines: what you need to know. Ann Med. 2018 Mar;50(2):110-120.

Considerando os diferentes tipos de vacinas e estratégias de imunização, avalie as afirmativas:

I. Vacinas vivas atenuadas são compostas por microrganismos vivos e patogênicos que foram enfraquecidos em laboratório para não causar doença grave, mas ainda assim estimulam uma resposta imunológica duradoura.
II. A imunização passiva ocorre quando o sistema imunológico do próprio indivíduo é estimulado a produzir anticorpos contra agentes infecciosos. Isso poderá ocorrer de forma natural por infecção, ou artificialmente, por vacinação.
III. Quando uma pessoa recebe anticorpos pré-formados, geralmente de uma fonte externa, como o soro de um animal imunizado, desenvolve-se a imunidade ativa.
IV. Vacinas de subunidade são formuladas a partir da produção de proteínas recombinantes, mantendo apenas partes específicas do patógeno, como as proteínas de superfície, para induzir uma resposta imunológica.
V. Múltiplas doses e reforços regulares são necessários para vacinas não vivas ou inativadas.

É correto o que se afirma em:
A

I e II apenas.
B

II e III apenas.
C

II, III e IV apenas.
D

I e IV apenas.
E

I, IV e V apenas.
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3. Questão Objetiva
O sistema sanguíneo ABO é um dos sistemas de classificação sanguínea mais importantes em transfusões de sangue e transplantes de órgãos. Ele é baseado na presença ou ausência de dois tipos de antígenos (A e B) na superfície das hemácias e na presença ou ausência de anticorpos correspondentes no plasma sanguíneo. Existem quatro tipos sanguíneos principais: A, B, AB e O.
 
Fonte: VAZ, A. J. Ciências Farmacêuticas – Imunoensaios - Fundamentos e Aplicações, 2ª edição. Grupo GEN, 2018.

Sobre o sistema sanguíneo ABO, indique a seguir, a afirmação correta:
A

O tipo sanguíneo A possui anticorpos anti-A no plasma.
B

O tipo sanguíneo B possui anticorpos anti-A no plasma.

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C

O tipo sanguíneo O é conhecido como "receptor universal".
D

O tipo sanguíneo AB pode doar para todos os outros tipos sanguíneos.

E

O tipo sanguíneo O possui antígenos A e B na superfície das hemácias.

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4. Questão Objetiva
Analise o seguinte caso clínico: Maria, 35 anos, apresenta-se ao consultório médico com queixas de espirros frequentes, coceira nasal, lacrimejamento nos olhos e tosse seca recorrente, principalmente durante a noite. Ela relata que os sintomas pioram quando está em contato com gatos ou após a exposição a poeira. Além disso, Maria menciona uma história familiar de alergias, com sua mãe tendo sido diagnosticada com rinite alérgica.
 
Elaborado pelo professor, 2024

De acordo ao caso exposto, assinale a seguir o método de diagnóstico indicado para confirmar a suspeita de alergia:
A

Hemograma completo com dosagem de eosinófilo.
B

Tomografia computadorizada do tórax.
C

Exame de imagem por ressonância magnética.
D

Exame de sangue para dosagem de IgE específica.

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E

Avaliação de espessura da mucosa nasal por endoscopia.
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5. Questão Objetiva
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2022, aproximadamente 254 milhões de indivíduos viviam com hepatite B crônica, com um registro de 1,2 milhões de novos casos anualmente. No mesmo ano, a hepatite B foi responsável por cerca de 1,1 milhões de óbitos, sendo predominantemente associada à cirrose e ao carcinoma hepatocelular (câncer primário do fígado). Felizmente, a hepatite B pode ser prevenida por meio de vacinas seguras, eficazes e prontamente disponíveis.
 
Fonte: Organização Mundial da Saúde. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b. Acesso em: 06 de abril de 2024.

Analise o seguinte caso clínico: Maria, 35 anos, apresenta-se ao seu médico com queixas de fadiga persistente, perda de apetite e desconforto abdominal. Ela relata ter tido múltiplos parceiros sexuais no passado e compartilhado agulhas durante o uso de drogas injetáveis. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram níveis de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) significativamente elevados. Em relação aos marcadores sorológicos da hepatite B, foram obtidos os seguintes resultados: HBsAg reagente, anti-HBs não reagente, HBeAg reagente, anti-HBc IgM reagente, anti-HBc IgG não reagente, e anti-HBe não reagente.

Considerando o caso apresentado, avalie as afirmações a seguir:

I. Os níveis de ALT e AST significativamente elevados indicam lesão hepática, causada pelo vírus da hepatite D.
II. A detecção dos marcadores HBsAg, HBeAg e anti-HBc IgM sugerem uma infecção crônica pelo vírus da hepatite B.
III. O antígeno HBeAg está relacionado ao índice de replicação viral.
IV. Os resultados da paciente indicam infecção persistente pelo HBV.
V. Se o anti-HBs fosse reagente, indicaria imunidade por vacinação ou recuperação de uma infecção anterior.

É correto o que se afirma em:
A

I apenas.
B

I e II apenas.
C

II e IV apenas.
D

III e V apenas.
E

II, IV e V apenas.
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6. Questão Objetiva
“Foi durante a última consulta de rotina do pré-natal, com 39 semanas de gestação, que a autônoma Karine Gehlen, de 29 anos, foi informada pelo médico que os batimentos cardíacos da sua bebê estavam muito abaixo do normal. Para exames mais detalhados e até mesmo com a possibilidade de ter que adiantar o parto, Karine foi orientada a ir até o hospital. Saindo do consultório médico, a autônoma foi até o pronto-atendimento do hospital público de Toledo (PR), cidade onde mora. Chegando lá, a surpresa: sua bebê teve uma parada cardíaca e morreu. Eritroblastose fetal é uma doença que se caracteriza pela destruição das hemácias do feto ou recém-nascido pela ação de anticorpos da mãe. Mas há tratamento”.
 
Fonte: MACHADO, S. Eritroblastose fetal: 'perdi minha filha uma semana antes de ela nascer por incompatibilidade no sangue'. BBC News Brasil, 2022. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/geral-63876849. Acesso em: 07 de abril de 2024.

Considerando o contexto do caso de eritroblastose fetal relatado na matéria e seus conhecimentos sobre incompatibilidade sanguínea, avalie as alternativas:

I. A vacina Rhogam é uma imunoterapia utilizada para prevenir a eritroblastose fetal ou doença hemolítica do recém-nascido, agindo contra a incompatibilidade sanguínea do sistema ABO entre a mãe e o feto.
II. A vacina Rhogam é administrada as mulheres Rh negativas após o parto de um bebê Rh positivo para prevenir a sensibilização do sistema imunológico materno contra o fator Rh do bebê.
III. O teste de Coombs direto é usado para detectar a presença de anticorpos irregulares circulantes no soro de doadores, receptores, gestantes (como anticorpo anti-Rh), pacientes com suspeita de anemias hemolíticas por anticorpo, entre outros.
IV. Não existe incompatibilidade do fator Rh, se o sangue da mãe for Rh positivo e o do bebê for Rh negativo.
V. O teste de Coombs indireto é usado para determinar se as hemácias estão sensibilizadas com anticorpo. Caracteriza-se pela reação de hemácias diretamente com o soro anti-gamaglobulina humana.
 
É correto o que se afirma em:
A

I e II apenas.
B

I, II e III apenas.
C

II e IV apenas.

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D

III, IV e V apenas.
E

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7. Questão Objetiva
Na tipagem sanguínea, analisa-se o sangue com base na presença de antígenos na superfície das hemácias e nos anticorpos presentes no plasma sanguíneo. Três testes foram conduzidos no laboratório, com os resultados a seguir:
 
Elaborado pelo professor, 2024


​Fonte: Adaptado de https://www.lojaroster.com.br/blog/tipagem-grupos-sanguineos.

Com base nas informações da figura, avalie as alternativas:

I. O paciente 1 possui sangue tipo O Rh+
II. O paciente 2 possui sangue tipo A Rh+
III. Respectivamente, os pacientes 1, 2 e 3 são do grupo sanguíneo A, B e AB.
IV. O paciente 3 pode receber sangue dos outros dois pacientes.
V. O paciente 1 pode receber sangue dos outros dois pacientes. 

É correto o que se afirma em:
 
A

I e II apenas.
B

II e III apenas.
C

II, III e IV apenas.
D

I e IV apenas.

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8. Questão Objetiva
O linfócito T, em particular sua habilidade de atacar células específicas com citotoxicidade direcionada aos antígenos, tornou-se central no envolvimento do sistema imune no combate ao câncer. Descobertas científicas fundamentais sobre a biologia molecular e celular das células T levaram ao desenvolvimento de novas estratégias nesse campo, incluindo o bloqueio de pontos de controle, terapia celular adotiva e vacinas contra o câncer. Esta área de pesquisa imunológica tem estado altamente ativa nos últimos 50 anos e agora desfruta de um sucesso clínico sem precedentes.
 
Fonte: Waldman, A.D., Fritz, J.M. & Lenardo, M.J. A guide to cancer immunotherapy: from T cell basic science to clinical practice. Nat Rev Immunol 20, 651–668 (2020).

De acordo ao exposto e sobre as estratégias de imunoterapia para o tratamento do câncer, identifique a seguir a alternativa correta que descreve a terapia celular adotiva:
A

Manipula o sistema imunológico do paciente por meio de drogas para aumentar ou diminuir sua atividade em resposta ao câncer.
B

Consiste na administração de vacinas contendo antígenos tumorais específicos para estimular a resposta imune do paciente contra o câncer.
C

Envolve a administração de anticorpos monoclonais projetados para se ligar a antígenos específicos nas células cancerosas, induzindo a morte celular.
D

Envolve a remoção cirúrgica do tumor seguida de infusão de células estaminais hematopoiéticas do paciente para reconstrução do sistema imunológico.
E

Utiliza células imunes, como linfócitos T específicos para antígenos tumorais, que são amplificados em laboratório e infundidos no paciente para combater o câncer.

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9. Questão Objetiva

O diagnóstico das doenças alérgicas é estabelecido por meio de avaliação clínica e testes laboratoriais. Um resultado positivo em um desses testes indica sensibilização alérgica e deve ser analisado em conjunto com a história de exposição ao alérgeno. Existem diferentes tipos de testes diagnósticos, tanto in vivo quanto in vitro, alguns dos quais serão descritos a seguir​ (os nomes dos testes foram substituídos por números para não evidenciar sua natureza):

Teste I: avalia se há sensibilização por IgE. Ajuda no diagnóstico de alergias alimentares, rinite, asma, alergia medicamentosa, alergia ao veneno de himenópteros, entre outras condições.
Teste II: identifica a presença de IgE sérica específica ou inespecífica produzida contra determinado alérgeno. É útil para monitoramento de terapia.
Teste III: detecta a presença de IgE sérica específica e idêntica ao alérgeno. São empregados métodos de ELISA, kits singlepex e kits multiplex.
Teste IV: trata-se de um teste de contato com alérgenos conhecidos por provocar reações mediadas por IgE.
Teste V: auxilia no diagnóstico de alergias mediadas por IgE e reações de hipersensibilidade tardia, principalmente quando o  Prick test é inconclusivo.
Teste VI: a desgranulação dos basófilos pode ser detectada e quantificada por citometria de fluxo. Utiliza-se sangue total para obtenção de células mononucleares periféricas.
 
Elaborado pelo professor, 2024

Conforme o exposto, identifique na sequência os testes classificados como testes cutâneos (in vivo):
A

I e II apenas.
B

II e III apenas.
C

II, III e IV apenas.
D

I e VI apenas.
E

I, IV e V apenas.
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10. Questão Objetiva
O diagnóstico laboratorial das doenças autoimunes envolve uma abordagem multidisciplinar e inclui uma combinação de testes clínicos e imunológicos. Dentre os testes imunológicos, o teste de FAN (fator antinuclear) ou ANA (anticorpo antinuclear) é empregado para triagem e pesquisa de autoanticorpos. Para concluir o diagnóstico após um resultado de FAN positivo, a pesquisa de autoanticorpos específicos deve ser realizada.
 
Fonte: ABBAS, AK; LICHTMANN, AH; PILLAI, S. Imunologia celular e molecular. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

Figura 1. Deformidades em botoeira e em pescoço de cisne característicos de determinada doença autoimune. Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-musculares/dist%C3%BArbios-articulares. Acesso em 06 de abril de 2024.

Considerando o imunodiagnóstico das doenças autoimunes e a Figura 1, avalie as afirmativas a seguir:

I. A artrite reumatoide é uma doença autoimune que acomete as articulações podendo causar deformações como as mostradas na Figura 1.
II. As deformações articulares mostradas na Figura 1 também podem ocorrer em indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico.
III. Detectado em cerca de 70% dos pacientes, o anticorpo contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) é um marcador específico para artrite reumatoide.
IV. O fator reumatoide, autoanticorpo dirigido contra regiões constantes das moléculas de IgG (anti-IgG), é um marcador específico da artrite reumatoide, presente em 80% dos casos.
V. Pesquisa de anticorpos antinucleares (FAN) em células HEp2 (células humanas de adenocarcinoma cervical) permite, por meio da visualização do padrão de fluorescência, o diagnóstico da artrite reumatoide.

É correto o que se afirma em:
A

I e II apenas.
B

I, II e III apenas.

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C

II e IV apenas.
D

III, IV e V apenas.
E

IV e V apenas.