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ATIVIDADE 2

ATIVIDADE 2 - BIO - BIOQUIMICA CLINICA - 51_2025

- · BIOQUIMICA CLINICA · Cesumar

1. Questão Objetiva
Lipídios são moléculas orgânicas formadas a partir da associação entre ácidos graxos e álcool, tais como óleos e gorduras. Consistem em moléculas insolúveis em água, mas se dissolvem em solventes orgânicos, como a benzina e o éter.

HENRY, J.B. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais. 20. ed. Barueri–SP: Manole, 2008.

Considerando as informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. O colesterol é sintetizado no organismo pela glândula adrenal ou adquirido pela dieta, este composto é importante na síntese de hormônios sexuais e também da vitamina A, no qual seu excesso está relacionado a danos no organismo devido seu caráter lipossolúvel.
 
PORQUE

II. As lipoproteínas de alta densidade, como VLDL, são sintetizadas no fígado e tem como função a distribuição do colesterol no organismo pela sinalização dos transportadores endógenos.
​
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E

As asserções I e II são proposições falsas.

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2. Questão Objetiva
O controle glicêmico no organismo é imprescindível tanto na manutenção das funções do organismo quanto para evitar que as altas concentrações a longo prazo sejam fatores de risco no desenvolvimento de doenças ou complicações delas.
 
Fonte: PRATT, C.; CORNELY, K. Bioquímica Essencial. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

​Sobre esse sistema, assinale a alternativa correta:
A

A incapacidade do organismo na síntese e produção de insulina pelo pâncreas é caracterizada como Diabetes Mellitus tipo 2. Nestes casos, o indivíduo consegue o controle glicêmico preferencialmente através de medicamentos.
B

O exame da hemoglobina glicada é recomendado para diagnóstico e monitoramento do diabetes. Este exame permite o acompanhamento de cerca de 50 dias do controle glicêmico, e não apresenta restrições entre os pacientes.
C

A determinação da glicêmica em jejum é um exame fundamental no acompanhamento e monitoramento da glicemia do indivíduo. Para esse exame recomenda-se: coleta pela manhã devido a variações circadianas, e o não consumo de bebidas alcoólicas.

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D

A avaliação do diabetes na gestação é fundamental, uma vez que ocorrem interferências diretas na criança, como perda de peso, aumento na secreção da insulina e risco de parto prematuro.
E

A urina mesmo sendo uma amostra biológica extremamente utilizada na prática clínica, não apresenta importância clínica para monitoramento da concentração glicêmica do indivíduo, uma vez que toda glicose sofre reabsorção no túbulo renal.
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3. Questão Objetiva
"A necessidade de segurança nos resultados obtidos para a determinação de constituintes biológicos no laboratório clínico determinou a adoção e o desenvolvimento de sistemas eficientes de controle que proporcionem a confiabilidade das avaliações realizadas. O Controle da Qualidade no laboratório tem papel preponderante desde a preparação do paciente e continua com a coleta das amostras e a execução dos exames, até a liberação dos resultados" (Motta, 2009, p. 20).
 
Fonte: MOTTA, V. Bioquímica clínica para o laboratório: princípios e interpretações. 5. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2009. E-book.

Sobre a Gestão da Qualidade em Laboratórios Clínicos, analise as afirmativas a seguir:

I. O controle interno da qualidade, ou teste de proficiência, é o controle interlaboratório: a determinação do desempenho dos exames laboratoriais mediante comparações interlaboratoriais.
II. O controle externo da qualidade é o controle intra-laboratório: são procedimentos conduzidos em associação com o exame das amostras do paciente para avaliar se o sistema analítico está operando dentro dos limites de tolerância pré-definidos.
III. O controle externo da qualidade avalia somente o processo analítico e não inclui as atividades pré ou pós-analíticas dos laboratórios clínicos.
IV. Para receber a acreditação, o laboratório clínico deve estar conforme todos os requisitos exigidos, apresentar um plano satisfatório para corrigir as não conformidades, caso sejam identificadas, e obter aproveitamento satisfatório em programas de controle externo da qualidade.

É correto o que se afirma em:
A

III, apenas.
B

IV, apenas.
C

I e II, apenas.
D

I e III, apenas.
E

III e IV, apenas.

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4. Questão Objetiva
A patologia conhecida como Diabetes Mellitus (DM) deve ter seu diagnóstico estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isso, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum (GJ), o teste de tolerância à glicose por via oral (TTGO) e a hemoglobina glicada (HbA1c). Os testes laboratoriais para o diagnóstico de DM devem ser feitos em todos os indivíduos com sintomatologia sugestiva de diabetes e em indivíduos assintomáticos com risco aumentado de desenvolver essa condição.
 
Fonte: https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-de-diabetes-mellitus/. Acesso em: 2 dez. 2024.
​
Conforme o exposto, analise o seguinte caso clínico: um paciente com diabetes tipo 2 apresenta glicemia em jejum de 130 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,7%. Após ajustes terapêuticos, a médica solicita um teste de tolerância à glicose oral (curva glicêmica).

Sobre os parâmetros laboratoriais e clínicos associados a esse contexto, assinale a alternativa correta:
A

Valores de HbA1c acima de 6,5% são específicos para o diagnóstico de diabetes, tornando o teste de tolerância à glicose dispensável em qualquer circunstância.
B

A interpretação dos resultados do teste de tolerância à glicose deve ser realizada de forma independente dos valores de hemoglobina glicada, uma vez que ambas avaliam aspectos distintos do metabolismo da glicose.
C

A hemoglobina glicada reflete o controle glicêmico médio dos últimos 2 a 3 meses; e valores entre 6,5% e 6,9% associados a glicemias de jejum persistentemente alteradas justificam a realização de testes complementares, como a curva glicêmica.

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D

Apesar de valores de hemoglobina glicada inferiores a 7% indicarem bom controle glicêmico, o teste de tolerância à glicose é indispensável para avaliar possíveis oscilações glicêmicas pós-prandiais, independentemente de outros fatores clínicos.
E

A coleta de amostras para o teste de tolerância à glicose deve ser realizada em intervalos de 30 minutos por 2 horas; e valores de glicemia acima de 180 mg/dL em 120 minutos são suficientes para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus, sem necessidade de correlação com HbA1c.
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5. Questão Objetiva
Proteínas são essenciais para o bom funcionamento do organismo humano. As proteínas são formadas por aminoácidos que contribuem para regular o nosso metabolismo, além de ativar as funções cognitivas. O organismo necessita de uma quantidade balanceada de macronutrientes que são as proteínas, lipídios e carboidratos, existindo recomendações diárias de sua ingestão para a bom funcionamento do organismo e manutenção da saúde. A Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição (SBAN) recomenda a ingestão diária de proteína de 10 a 15% das necessidades de energia do organismo, ou em torno de 1g de proteína por kg de peso. Ela deve ser consumida de forma uniforme ao longo do dia, distribuída em cada refeição.
 
Fonte: https://jornal.usp.br/atualidades/proteinas-sao-essenciais-para-o-bom-funcionamento-do-organismo-humano/. Acesso em: 1 dez. 2024.
 
Conforme o exposto, analise a seguir o seguinte caso clínico: na avaliação do metabolismo proteico, um paciente apresentou hipoproteinemia com redução significativa de albumina e globulinas, mas níveis normais de ureia sérica.

Das condições clínicas citadas, qual está mais associada a este perfil laboratorial?
A

Mieloma múltiplo.
B

Síndrome nefrótica.
C

Insuficiência hepática.
D

Insuficiência renal crônica.
E

Desnutrição proteico-calórica.

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6. Questão Objetiva
Analise o texto abaixo:

A metodologia do marcador pancreático baseia-se na adição da amostra do paciente a um reagente de trabalho com substrato orgânico de tioester em meio tamponado. Neste meio, a enzima hidrolisa o tioester e desencadeia uma cascata de reação até a formação de tioalcool, que reage com ácido nitrobenzoico formando uma coloração amarela, que por sua vez será analisada.

​LIMA, Renata Sespede Mazia de Oliveira. Bioquímica Clínica. Maringá: Unicesumar, 2022. Unidade 6, p. 149 - 150.

A respeito do texto, assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica e o analito dosado, respectivamente:
A

Metodologia Colorimétrica para dosagem de Lipase.

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B

Metodologia Colorimétrica para dosagem de Insulina.
C

Metodologia Colorimétrica para dosagem de Amilase.
D

Metodologia Imunoensaio para dosagem de Lipase.
E

Metodologia Imunoensaio para dosagem de Amilase.
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7. Questão Objetiva
O pâncreas exerce papel fundamental na digestão e absorção dos alimentos, bem como manutenção dos níveis glicêmicos. Sua avaliação consiste na análise de diferentes substâncias, desde hormônios até enzimas específicas sintetizadas pelo órgão.

​SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Porto Alegre: Artmed 2017.

De acordo com este tema, avalie as afirmações a seguir.

I. O pâncreas endócrino compõe a maioria do órgão, este é formado pelas células acinares responsáveis pela produção do suco pancreático contendo enzimas como tripsina e quimiotripsina, responsáveis pela digestão de aminoácidos.
II. As secreções insuficientes das enzimas digestivas são conhecidas como a insuficiência pancreática exócrina, nesta condição, ocorre alteração nos processos de digestão e absorção resultando em sinais como polifagia e emagrecimento progressivo.
III. A pancreatite aguda decorre do alcoolismo a longo prazo associado a quadros genéticos com obstrução ductal. Entre as complicações encontra-se a má absorção de lipídios e proteínas, bem como vitaminas.
IV. A enzima amilase é caracterizada como uma isoenzima responsável pela degradação do amido, sendo produzida tanto no pâncreas quanto nas glândulas salivares. Assim, a elevação dos seus níveis decorre duas a doze horas após o quadro de pancreatite aguda e tem seu pico entre doze e setenta e duas horas.
V. A metodologia eletroforese colorimétrica é utilizada na determinação tanto da amilase quanto lipase em plasma sem heparina. Nesta técnica ocorre a adição da amostra a um reagante de trabalho que formará o composto a ser dosado.

​É correto o que se afirma em:
A

I e II, apenas.
B

I e V, apenas.
C

II e IV, apenas.

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D

II, III e IV, apenas.
E

I, II e V, apenas.
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8. Questão Objetiva
Para a busca por alterações hepatobiliares, destacam-se os testes de avaliação da função hepática, sendo estes a dosagem de albumina, bilirrubina e tempo de protrombina; ainda se incluem os testes de análise de dano celular hepático, incluindo as dosagens das aminotransferases (AST e ALT) e, por último, os testes de obstrução e/ou colestase, caracterizados pela dosagem da fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamiltransferase (GGT). Da mesma maneira, para as investigações das alterações pancreáticas, como a pancreatite aguda e sua progressão para fibrose, a pancreatite crônica procede às dosagens enzimáticas digestivas pancreáticas, como a lipase e a amilase.

Fonte: https://sbhepatologia.org.br/diretrizes-consensos-e-recomendacoes/. Acesso em: 2 dez. 2024.

Conforme o exposto, analise o seguinte caso clínico: ​um paciente com icterícia foi submetido a exames laboratoriais para avaliação da função hepática. Os resultados mostraram aumento significativo da bilirrubina indireta e enzimas hepáticas normais.

Com base no quadro clínico e nos resultados laboratoriais, assinale a hipótese diagnóstica provável para esse paciente:
A

Anemia hemolítica.

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B

Hepatite viral aguda.
C

Hepatite viral crônica.
D

Cirrose hepática avançada.
E

Pancreatite aguda associada à colangite.
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9. Questão Objetiva

 Analise o texto abaixo:

Hormônio responsável pela regulação do cálcio, o qual sua dosagem utiliza-se de técnicas avançadas que empregam anticorpos contra a porção amino-terminal do hormônio. Trata-se de um hormônio com estrutura proteica sensível, sendo necessária a refrigeração da amostra.
 

​LIMA, renata Sespede Mazia de Oliveira. Bioquímica Clínica. Maringá: Unicesumar, 2022. Unidade 5, p. 121 - 123.


A respeito do texto, assinale a alternativa que aponta corretamente o hormônio dosado em questão e sua técnica, respectivamente:

A

Hormônio PTH e técnica colorimétrica.
B

Hormônio Vitamina D e Imunoensaio.
C

Hormônio Calcitonina e Eletroforese.
D

Hormônio Insulina e Cromatografia.
E

Hormônio PTH e Imunoensaio.

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